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六、胃十二指肠口服超声造影诊断报告的书写

2.描述顺序    
▲食道贲门       ▲胃底     ▲胃体    ▲胃窦    ▲十二指肠     ▲胃十二指肠周边                                                               
3.结论书写顺序
■食道贲门        ■胃     ■十二指肠     ■胃十二指肠周边
4.部分报告模板
正常胃十二指肠
胃十二指肠超声造影显示:贲门形态规整,造影剂通过顺利。胃底周壁光滑,体、窦壁层次结构完整、清晰,粘膜皱襞无明显增粗,胃蠕动正常。幽门开放自然。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。     结论:胃十二指肠声学造影无重要发现。
胃溃疡
胃十二指肠超声造影显示:贲门形态规整,造影剂通过顺利。胃底周壁光滑,胃体垂直部(上胃体小弯)壁呈低回声增厚,范围约3.5cm×3.2cm,其粘膜面可见大小1.8cm×1.2cm凹陷,表面附着少量不规则强回声斑,局部壁层次不清,厚约0.9cm。体窦壁粘膜皱襞增粗,胃蠕动无明显变化。幽门开放自然。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。     结论:胃体小弯壁增厚伴凹陷,首先考虑良性溃疡声像,建议胃镜活检。
胃癌
胃十二指肠超声造影显示:贲门形态规整,造影剂通过顺利。胃底周壁尚光滑,体、窦壁呈弥漫性低回声隆起,粘膜面高低不平,附少量不规则强回声斑,病变分布以体窦部小弯、前壁及后壁为主,范围约106cm×78cm,局部最厚径1.9cm,壁内层次结构破坏,回声不均质,体窦腔明显狭窄。窦部后壁浆膜层回声欠规整。胃蠕动减弱或消失。幽门通过尚可。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。结论:胃体窦壁隆起,考虑胃癌声像(弥漫浸润型),建议胃镜活检。
十二指肠球溃疡
胃十二指肠超声造影显示:贲门形态规整,造影剂通过顺利。胃底周壁光滑,体、窦壁层次结构完整、清晰。胃蠕动无异常。幽门开放自然。十二指肠球部形态欠规则,面积偏小,其前壁可见0.5×0.6cm的附壁强回声斑,局部壁呈低回声增厚,球壁粘膜皱襞略增粗。     结论:十二指肠球溃疡声像。
十二指肠球炎
胃十二指肠超声造影显示:贲门形态规整,造影剂通过顺利。胃底周壁光滑,体、窦壁层次结构完整、清晰,粘膜皱襞无明显增粗。胃蠕动无异常。幽门开放自然。十二指肠球形态规整,球面积偏小,球部粘膜皱襞明显增粗,可见激惹现象,余无发现。     结论:十二指肠球炎声像。
慢性胃炎伴胃小弯糜烂;胃下垂
胃十二指肠超声造影显示:贲门形态规整,造影剂通过顺利。胃底周壁光滑,上胃体小弯壁略增厚,表面附少量强回声斑,范围0.4cm×0.5cm,体窦壁层次结构完整、清晰,粘膜皱襞明显增粗、紊乱。胃蠕动无异常,胃角位于脐下1.5cm,胃下界位于脐下6cm。幽门开放自然。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。     结论:(1)慢性胃炎伴胃小弯轻度糜烂声像;(2)胃下垂声像。
胃窦炎
胃十二指肠超声造影显示:贲门形态规整,造影剂通过顺利。胃底周壁光滑,体、窦壁层次结构完整、清晰,窦壁粘膜皱襞增粗、紊乱。胃蠕动无异常。幽门开放自然。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。     结论:胃窦炎声像图表现。
贲门癌
胃十二指肠超声造影显示:贲门形态欠规整,局部壁可见大小4.3×3.2cm低回声隆起,表面高低不平,可见多处不规则强回声斑,隆起病变向上胃体小弯部延伸,最厚径1.2cm,内部回声不均质;体、窦壁粘膜皱襞明显增粗、紊乱;胃蠕动无异常,幽门开放自然,十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。     结论:贲门癌声像,建议胃镜活检。
残胃炎
胃十二指肠超声造影显示:贲门形态规整,造影剂通过顺利。胃底周壁光滑,粘膜皱襞明显增粗,最厚径8mm。残胃体壁层次结构完整、清晰,粘膜皱襞明显增粗、紊乱,以吻合口附近为甚,吻合口径1.5cm,通过顺利。余无发现。     结论:残胃炎声像。

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